İzmir’de, kanser tedavisi gören Nurdan Yücemen, doktorlarının önerdiği "pembrolizumab" adlı akıllı ilaç için Sosyal Güvenlik Kurumu'na (SGK) başvuruda bulunmuş, ancak ilaç SGK tarafından geri ödenmemişti. Bunun üzerine Yücemen, ilacın masraflarını karşılamadığı gerekçesiyle SGK'ya karşı dava açtı. Mahkeme, 194 bin 534 TL tutarındaki ilacın bedelinin SGK tarafından ödenmesine karar verdi. Bu karar, benzer davalar için emsal niteliği taşıyor.
Emsal Karar: SGK, Kanser Tedavisinde Kullanılan Akıllı İlacın Bedelini Ödeyecek
İzmirli 68 yaşındaki işçi emeklisi Nurdan Yücemen’e, 2021 yılında akciğer kanseri tanısı kondu. Tedavi sürecinde, SGK tarafından karşılanan ilaçların etkisiz olduğu tespit edilince, Yücemen’e "pembrolizumab" etken maddeli akıllı ilaç önerildi. Ancak bu ilaç, SGK'nın Sağlık Uygulama Tebliği'nde geri ödeme listesinde yer almadığı için ödeme yapılmadı.
Yücemen, ayda iki doz kullanılan ve her dozunun yaklaşık 46 bin TL olduğu bu ilacı karşılayamayınca, yasal yollara başvurdu. Avukatları, SGK'nın bu tedaviye ödeme yapmamasının yaşam hakkı ihlali anlamına geldiğini belirterek, dava açtı. Ayrıca, dava süreci devam ederken, mahkemeye başvurarak tedaviye devam edebilmesi için ilacın SGK tarafından karşılanması için ihtiyati tedbir talep etti.
Mahkeme Kararını Verdi: SGK, İlacın Bedelini Karşılayacak
İş Mahkemesi, Yücemen’in tedavisinde kullanılan akıllı ilacın bedelinin SGK tarafından karşılanması gerektiğine karar verdi. 12 Ekim 2022 tarihinde mahkeme, dava sonuçlanana kadar ilacın ücretinin SGK tarafından ödenmesine hükmetti ve bu karara teminat alınmaksızın karar verildi. Mahkeme, ilacın hastanın tedavisinde etkili olduğuna karar vererek, "pembrolizumab" adlı ilacın tedavi süresi boyunca ve gerekli görüldüğü sürece hastaneye ödenmesine hükmetti.
İlacın Bedeli SGK Tarafından Ödenecek
Son olarak, 9. İş Mahkemesi'ndeki davada nihai karar açıklandı. Mahkeme, Yücemen’in tedavisinde kullanılan "pembrolizumab" etken maddeli ilacın bedelinin SGK tarafından karşılanmasına karar verdi. Yücemen’in tedavisinde kullanılan ilaçların fayda sağladığı belirten mahkeme, SGK’nın Yücemen’e 13 Mayıs 2022 tarihinden itibaren toplam 194 bin 534 TL ve yasal faiziyle ödeme yapmasına hükmetti. Mahkeme kararında, bu ilacın Yücemen’in tedavisinde etkili olduğu belirtilerek, SGK’nın ödeme yapması gerektiği ifade edildi.